B超是肝癌诊断中最常用最有效的方法。它具有使用方便、价格低廉、准确及无创伤等优点，成为目前首选的定位诊断方法。原发性肝癌在B超上主要表现为低回声(大多数小肝癌，不均质回声直径达5ｃｍ以上肝癌)，少数表现为等回声或高回声 。
其价值有：①确定肝内有无占位性病变，有经验的医师可以发现1ｃｍ的病灶；②提示占位性病变的性质，如液性或实质性，血管瘤或肝癌；③明确肝癌在肝内的具体位置及与肝内重要血管的关系，有利于外科治疗方案的选择；④有助于了解肝癌在肝内及邻近组织器官的扩散与浸润，如B超确诊门脉瘤栓优于其他定位诊断方法；⑤有助于引导穿刺活检或瘤体内注射治疗。其缺点是：①存在超声检测盲区，如右膈下(为肺遮盖部分)、左肝外上叶等；②受操作者解剖知识、经验及仔细程度的影响。彩色多普勒超声，即通常所说的“彩超”，主要用于肝癌的鉴别诊断，如果肝癌通过普通B超已确诊，就没有必要进行彩超检查。它可以检测到肿瘤内部的血液变化，由于肝癌的血供丰富，且主要由肝动脉供血，因此若占位性病变内部或边缘 见到丰富的动脉血流，就倾向于肝癌的诊断，藉此和其他良性占位性病变加以鉴别。
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