很多病患因为头痛多年就诊,要求接受电脑断层摄影检查,以确定没有脑瘤。当医师发现病人神经检查完全正常,认为没有必要接受特殊检查时,患者往往持不信任态度或坚持己见,执意要做脑部电脑断层摄影检查。到底头痛是否是脑瘤引起?什么样的症状要想到脑瘤?脑瘤会不会遗传?脑瘤是不是绝症?要不要治疗?作者在此提供一些意见,供大家参考。当有下列的症状时,必需怀疑脑瘤的可能:
视力逐渐模糊,视野逐渐狭窄:这是因为脑瘤造成脑压增高,压迫视神经,引致视力模糊,看东西迷蒙而不真实。至于视野的缺损,则多在两侧,好像有布帘遮住般。少数视力差的老年病患,在接受白内障手术后,视力并未获得改善,也是因为长脑瘤之故。 眼睛外观变形:包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑眼睛无法往外看等,这是因为负责眼球运动的脑神经受损,问题在脑部而不在眼睛。
单侧听力变差:先是平衡及听神经(第八脑神经)受压,有阵发性的耳鸣﹑听力逐渐变差﹑有可能伴随着同侧脸麻﹐接着脑干处负责颜面感觉的三叉神经(第五脑神经)以及负责吞咽的舌咽神经(第十一脑神经)受压迫﹐造成吞咽困难﹑步态不稳﹑甚至视力模糊﹐这是典型听神经瘤引起的症状。
吞咽困难以及步态不稳:吞咽食物(尤其是流质)时常会呛到,声音沙哑,无法大声,下肢紧绷,无法大步迈开,容易摔倒。这些是后颅窝肿瘤压迫舌咽神经(第十一脑神经)以及脑干所引起的症状。 单侧肢体麻木或者无力:类似中风的症状,但不及中风来得急遽,而是渐进性的。这是因脑中负责运动功能的锥体束系统,受到压迫所造成。
人格的改变:大脑的额叶或者颞叶受到侵犯时﹐会有记忆明显变差﹑情绪失控﹑行为举止错乱﹑答非所问等异常的症状。
荷尔蒙的异常:年轻妇女无故停经及乳汁过度分泌;手脚﹑鼻子﹑下巴慢慢变大,鞋子逐渐穿不下;月亮脸﹑水牛肩﹑身躯肥大﹑四肢瘦小,这些都有可能是脑下垂体腺瘤不正常的分泌荷尔蒙所致。
癫痫的发作:也有部分脑瘤是以癫痫形态表现:嘴角抽搐﹑手脚痉挛﹑然后全身性发作。 以上是脑瘤可能产生的特殊症状,至于一般常见的头痛﹑头昏﹑失眠﹑记忆衰退等,为功能性障碍,不代表有脑瘤的存在。
脑瘤与身体其他部分肿瘤最大的不同是:头颅是一密闭而不可扩张的空腔,任何肿瘤的长大﹐都会造成压力。压力的增加,会使脑干受到压迫,生命中枢受到影响。因此脑瘤无论良性或恶性,大或小,都需要早期接受治疗,避免不良效应。
除了少数有家族史的疾病,如多发性神经纤维瘤外,脑瘤是不会遗传,也就是说父亲或者母亲长脑瘤,他们的子女并不会也长脑瘤。
脑瘤最有效的治疗方法就是外科手术切除。现今由于麻醉的进步﹑对显微解剖的了解﹑显微镜的日新月异﹑显微手术不断的突破﹑手术中神经功能侦测器的改良﹑甚至手术中导航系统的屡屡创新等,都朝向彻底移除肿瘤而减少神经缺损的目标迈进。至于极深部、浸润性、或者手术后残余的病灶﹐则必须辅以放射线治疗。
总而言之,脑瘤症状要小心提防﹑早期发现﹑不听信偏方﹑不畏惧治疗﹑则治愈可期;若一昧拖延,乱服偏方,终将危及生命﹐不可不慎﹗
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